控制血糖+健康生活方式可预防糖尿病肾病
2021-12-08来源：青岛中医肾脏病医院 [在线咨询]
糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一。约21.3%的糖尿病患者伴有慢性肾脏病，糖尿病肾病已超过肾小球肾炎成为我国住院患者慢性肾脏病的首要病因，终末期肾脏病病因中糖尿病肾病的构成比例亦呈逐步攀升趋势，由糖尿病肾病引起的每年新增尿毒症患者人数将达到近百万。如果不加以干预，假以时日，糖尿病肾病必将给我国带来更沉重的医疗负担和经济负担。
糖尿病肾病患者早期可有疲倦、头痛、全身不适、恶心、呕吐、尿频、夜尿增多、食欲不振、皮肤瘙痒、颜面和腿部水肿等表现，但大多数情况下早期糖尿病肾病的临床表现不是很典型，一般只有通过实验室检查才能发现相关指标的异常，所以糖尿病肾病患者在早期可能没有明显的自觉症状，由此导致的病情延误可达数年之久。
所有糖尿病肾病患者都应尽早前往医院接受综合治疗，合理使用钠-葡萄糖共转运蛋白2受体抑制剂（如卡格列净、达格列净、恩格列净）及胰高糖素样肽-1受体激动剂（如利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽）等同时具有肾脏保护的降糖药物，减少或延缓终末期肾脏病的发生。
晚期糖尿病肾病患者应及时开始肾脏替代治疗或者肾移植，预防和纠正贫血、电解质紊乱、酸中毒等相关并发症，以减少心血管事件及死亡风险，改善生活质量，延长生命。
并不是所有糖尿病患者都会患上糖尿病肾病，高血糖、高血压、脂代谢紊乱和肥胖等是糖尿病肾病的高危因素，患者应早期治疗。严格的血糖控制可以将新发微量白蛋白尿的风险降低三分之一，将发展为大量白蛋白尿的风险降低一半。严格控压、降脂、控制体重也可有效预防肾病的发生。此外，改变久坐不动、减重、戒烟、限酒等也能在一定程度上降低糖尿病肾病发生发展的风险。
糖尿病肾病患者在遵医嘱进行药物治疗的同时，拥有更健康的生活方式也很重要。以下几点可供参考：
1、受营养科医生的饮食指导，制定个性化的饮食方案。
2、优质低蛋白饮食。优质蛋白包括鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品等，并将蛋白质摄入量控制在合理范围内。
3、减少钠盐摄入。建议钠盐摄入量控制在3～6克/天。
4、鼓励糖尿病肾病患者进行与其心血管健康状况和耐受性相适应的体育活动，每周至少5天，每天至少30分钟，每周至少150分钟的运动总量。
5、鼓励糖尿病肾病患者控制体重，尤其是早中期糖尿病肾病，尽力达到健康体重，将身体质量指数控制在18.5～23.9。
6、糖尿病肾病患者应戒烟限酒。
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