肌酐升高 高血压对肾脏的损害是多方面的

2025-05-19来源：青岛中医肾脏病医院 [在线咨询]

　　高血压对肾脏的损害是多方面的：

　　血流动力学改变：长期高血压会导致全身血流速度减慢，肾脏血流供应不足，导致肾内压升高，进而影响肾小球滤过率，导致肌酐升高。

　　肾小球硬化：高血压会加速肾小球硬化的进程，导致肾功能进一步下降。

　　肾小管间质性损伤：血压升高还会引起肾小管间质性损伤，导致血液浓缩，进一步加剧肌酐升高。

　　肌酐升高的根本原因在于肾功能衰竭。肾脏损伤导致其滤过和排毒能力下降，致使肌酐等毒素在体内蓄积。

　　然而，在病情发展过程中，影响肾功能进展的因素因人而异，包括原发性和继发性因素。因此，在稳定肾功能的同时，及时消除这些“惹事”的因素同样重要，系统的治疗是维持肌酐处于低水平、避免尿毒症的关键。

　　除了高血压引起的肌酐升高，还有两类情况需要及时用药干预，以稳定肾功能：

　　一、各种原发性肾炎、肾病综合征等肾病引起的肾损伤

　　原发性肾病类型多样，主要包括两大类：

　　肾小球肾炎类型：以尿潜血、尿蛋白症状为主。

　　肾病综合征类型：以大量蛋白尿、水肿症状为主。

　　这些肾病常伴有病理损伤和肾功能进展同时进行，早期控制病理损伤至关重要，包括细胞损伤、硬化、纤维化等进程。病理损伤的持续发展会导致更多肾细胞损伤，加速肾衰竭的进程。因此，积极控制肾脏内的免疫炎症反应，修复和保护肾脏细胞，消除尿蛋白和水肿等症状，同时控制病理进展，稳定肾小球滤过率，可以避免肌酐持续升高，延缓尿毒症的发生。

　　二、糖尿病引起的肾损伤

　　糖尿病引起的肾衰竭主要表现为肾小球硬化症，早期以微量蛋白尿为主，白蛋白流失提示肾脏损伤。起初，肾小球呈现高滤过、高灌注状态，随着血糖的稳定，情况会有所改善。然而，部分患者病情持续进展，导致整体肾功能下降，肾衰竭进程加快，主要是由于肾小球滤过率下降速度过快，肌酐升高明显，尿毒症风险升高。

　　糖尿病发展到中后期进展迅速的原因主要是肾小球缺血缺氧情况严重，导致肾损伤速度加快，恶化迅速。因此，在初期就需要重视肾功能的监测。微量白蛋白的控制是糖尿病肾病初期控制的关键，同时持续改善肾脏血液循环，可以显著降低尿毒症风险。

　　无论是高血压、原发性肾病还是糖尿病引起的肌酐升高，都需要积极的干预治疗，以保护肾功能。稳定血压、控制原发病、修复肾损伤是防治肾功能衰竭的关键。

　　希望每一位患者都能重视自身健康，及时就医，与医生密切配合，制定个性化的治疗方案，最大限度地保护肾功能，避免尿毒症的发生。