血肌酐升高 会得尿毒症吗

2023-10-16来源：青岛中医肾脏病医院 [在线咨询]

　　血肌酐升高的原因有很多，其中绝大多数是因急性肾损伤（或急性肾衰竭）引起的。

　　主要与肾脏血流灌注不足有关，包括因大量出汗、高热与高温环境下、烧伤、腹泻与呕吐、过度利尿、消化道出血等引起的血管内容量减少，以及心功能不全引起的心输出量减少，还包括血压降的过低等。

　　肾后性急性肾损伤主要与尿道梗阻有关，包括肾外的压迫梗阻及肾脏、输尿管及膀胱内的结石、肿瘤、血块与神经性等原因引起的梗阻。

　　肾性急性肾损伤主要包括肾小球疾病、肾小质间质疾病及肾血管疾病等引起，其中常见的疾病如急性肾炎、肾病综合征合并特发性急性肾衰竭、急进性肾炎、急性过敏性间质性肾炎、急性肾小管坏死、造影剂与止痛药或抗生素引起的肾衰等等。如上各种原因引起的急性肾损伤或急性肾衰竭，只要及时纠正肾前性因素、解除肾后梗阻及治疗肾性原发病，升高的血肌酐大多有希望完全恢复正常，很少会发展成尿毒症。

　　虽然患者的血肌酐已经升高，而且明确诊断为慢性肾功能不全，但进一步检查其肾小球滤过率仍大于45ml/min，即为慢性肾脏病2期或3a期。对于此类肾病患者，在积极治疗原发病、预防与及时治疗感染、避免或慎用肾毒性药物、合理膳食及保持健康的生活方式等，绝大多数患者仍可避免尿毒症。

　　如若血肌酐升高患者已经处于慢性肾脏病3b期、4期或5期，即肾小球滤过率已小于45ml/min，甚至小于30ml/min或15ml/min，此时已处于慢性肾脏病中晚期阶段，患者的双肾缩小并内部结构紊乱，多伴有高血压、肾性贫血、代谢酸中毒、心脑血管及肺部感染等并发症。此阶段患者的治疗重点是延缓血肌酐上升的速度、防治并发症及提高生活质量等，尿毒症是其最终结局或死于并发症。