24小时尿蛋白定量是肾功能的指向标
2022-02-11来源：青岛中医肾脏病医院 [在线咨询]
相比一次尿蛋白检查，24小时尿蛋白定量检查，结果变现会更稳定，更全面。通过采取抽测全天留取的尿液中的部分尿液，来推出24小时尿液中漏蛋白的情况，可以更准确的判断肾小球受损的情况。排除掉个别特殊病理类型的肾病比如膜性肾病，初期就伴随大量蛋白尿，一般来说，肾小球受损越严重，蛋白尿定量越多。
一般24小时尿蛋白定量低于1g，对肾功能进展影响较低，如果超过3.5g则表明肾小受损严重的同时，对肾功能的影响会提升，必须及时控制炎症反应，降低蛋白尿水平。
因此一般我们在降蛋白治疗中，都会更加重视24小时尿蛋白定量的变化。而且尿蛋白定量既是反应肾功能的指标，也是影响整体肾病预后的症状。
尿蛋白的组成部分，除了大分子蛋白质，还包含有其他蛋白成分，包括微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等。如果各项尿蛋白成分都出现升高，往往提示提示肾病重且预后差。
如果仅只有微量白蛋白升高，多提示肾脏损伤主要局限于肾小球，病情相对较轻；但同时微量白蛋白尿的出现常发与糖尿病肾病，由于存在基础病糖尿病，如果治疗不及时，病情预后一般较差，尿毒症风险高；如果除了微量白蛋白升高之外，同时还合并有α1微球蛋白和/或β2微球蛋白和/或N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等的升高，多提示肾脏损伤重，病情较重。也就是说单一性尿蛋白成分升高，说明肾小球受损较轻，病情预后也会更好，但所有成分的蛋白均漏出，这说明肾小球难以修补，自然预后也会差很多。
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