这三项指标肾病患者 为肾功能恶化发出“报警”信号

2023-01-05来源：青岛中医肾脏病医院 [在线咨询]

肾功能恶化的过程，主要表现为肾小球滤过率下降的，相应的也会造成多种症状及各项指标的变化。哪些指标可以更敏感的反应肾功，提前发出“报警”信号？

这三项指标肾友们尤其要多加重视：

一、尿液指标：尿白蛋白肌酐比

尿常规检查是确诊慢性肾病不可缺少的一项检查，其中尿蛋白即蛋白尿定量的检查常用来判断肾小球受损情况。这两项指标主要是反映整体肾功能的情况。要进一步分析病理类型及评估蛋白尿对肾功能的损害，患者还需要进一步做尿蛋白组分的相关检查。

尿蛋白组分检查中包括对尿白蛋白、尿β-微球蛋白、尿α-微球蛋白及尿NAG、尿肌酐等项目进行检测，其中尿白蛋白和尿肌酐的比值，可以相对准确反应出肾脏受损的严重程度。

如果说24小时尿蛋白肌酐比受病理因素影响较大，尿白蛋白肌酐比则相对较小。可分为三个阶段：

尿白蛋白/尿肌酐低于 30mg/g属于正常或轻微升高；

尿白蛋白/尿肌酐在30—300mg/g属于中度升高；

尿白蛋白/尿肌酐大于300mg/g 则是显著升高。

比值越大，危险级数越高，表明肾功能受损程度越重，尿毒症风险越高，更容易进展到尿毒症。

二、血液指标：血浆白蛋白水平

与尿液中蛋白情况相比，血浆中的蛋白质对身体运转也非常重要。血浆白蛋白主要发挥的作用是运输血管中的血液、氧气到达肾脏等重要器官，且平衡体内液体的稳定，预防水肿的发生。

肾病导致血浆白蛋白水平失衡的原因有两个：

一是肾小球受损后，滤过率下降导致大量蛋白漏出，造成血浆白蛋白的流失；

二是肾病本身造成患者免疫力下降，再加上营养摄入不均衡，也会造成体内蛋白质的缺乏。

血浆白蛋白的减少导致肾脏内血液、氧气供应不足，从而加速肾功能的衰竭，而病情的恶化，会加重蛋白的漏出，大量毒素的蓄积还会引发恶心、呕吐等症状，患者食欲不振，难以下咽，形成恶性循环。对病情的控制十分不利。

研究发现，慢性肾病患者长期营养不良，血浆白蛋白水平低，尿毒症风险更高，甚至增加了死亡风险。且中后期肾功能下降后，导致血钾升高，代谢酸中毒，电解质紊乱，贫血等情况，对患者更为不利。

三、排毒指标：内存肌酐清除率

内生肌酐清除率指的是肾脏在一定时间内对血液中肌酐的清除情况。血清肌酐是体内肌肉的产物，属于代谢“垃圾”，一般经肾脏排泄出体外。肾功能受损后，肌酐不能及时代谢出体外，蓄积在体内就会加重肾脏负担。

肾脏内存肌酐清除率降低，表明体内毒素水平升高，除了肌酐之外，还包括尿酸、尿素氮、胱抑素C等这些指标也会升高。既反映出肾脏的代谢作用越来越差，也表明肾小球受损严重，尿毒症风险随之增加。

内存肌酐清除率往往对应着肾小球滤过率，对应的肾小球滤过率、内存肌酐清除率低于50ml/min后，肾功能恶化速度加快，要开始警惕尿毒症。

定期体检，及早关注相关指标，争取做到早发现早诊断早治疗。